Coccydynia के लिए Coccygectomy सर्जरी (coccyx दर्द)

जिन लोगों को लगातार दर्द होता है, उन्हें राहत नहीं दी जाती है या निरर्थक उपचार और गतिविधि संशोधन के साथ अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, सभी के सर्जिकल हटाने या कोक्सीक्स (कोकजेक्टॉमी) एक विकल्प है।

इस सर्जरी को बहुत बार किया जाता है, और इस प्रक्रिया को रीढ़ की अधिकांश सर्जरी पाठ्यपुस्तकों में शामिल नहीं किया जाता है। यद्यपि सर्जरी स्वयं एक अपेक्षाकृत सरल ऑपरेशन है, सर्जरी से रिकवरी रोगी के लिए एक लंबी और कष्टप्रद प्रक्रिया है।

कोक्सीक्स दर्द के लिए सर्जिकल दृष्टिकोण

प्रत्येक सर्जन सर्जरी को थोड़ा अलग तरीके से कर सकता है। शायद सर्जनों के बीच सबसे बड़ा अंतर यह है कि कुछ केवल कोक्सीक्स के हिस्से को हटाते हैं, जबकि अन्य पूरे कॉक्सीक्स को हटाने की सलाह देते हैं।

सामान्य तौर पर, सर्जरी में निम्नलिखित चरण शामिल होते हैं:

• कोक्सीक्स के ठीक ऊपर एक चीरा दो से पांच सेंटीमीटर का बना होता है, जो सीधे त्वचा और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के नीचे होता है। विच्छेद करने के लिए कोई मांसपेशियां नहीं हैं।
• हड्डी का आवरण (पेरीओस्टेम) हड्डी से दूर विच्छेदित है, पीछे से शुरू होता है और जब तक पूर्वकाल भाग के आसपास नहीं होता है। ऊतक के इस विमान में रहना बहुत सुरक्षित है, और कोक्सीक्स को विच्छेदित करने और फिर त्रिकास्थि से अलग करने की अनुमति देता है।
• फिर कोक्सीक्स को हटा दिया जाता है। इसे पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग में भेजा जा सकता है, अगर इसमें कोई संदेह है कि इसमें ट्यूमर है या नहीं।

ऑपरेशन में लगभग तीस मिनट लगते हैं और एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। ऑपरेशन का सबसे कठिन हिस्सा यह है कि रोगी को ठीक होने में लंबा समय लगता है। आमतौर पर, सर्जरी के बाद केवल तीन महीने या एक साल तक, रोगी अपने लक्षणों से कुछ राहत महसूस कर सकता है और निश्चित रूप से, पूरी उपचार प्रक्रिया के दौरान बैठना बहुत मुश्किल है।

कोक्सीक्स सर्जरी की सफलता दर

ऑपरेशन की विश्वसनीयता दो मुख्य कारकों पर काफी हद तक निर्भर करती है:

• प्रारंभिक रोगी की तैयारी
• सर्जन का अनुभव, एक अनुभवी सर्जन के साथ जो रोगियों को संचालित करता है जो सर्जरी के लिए अच्छे उम्मीदवार हैं।

यदि उपरोक्त दोनों मानदंडों को पूरा किया जाता है, तो 80% से 90% की सफलता दर की उम्मीद की जा सकती है।

यद्यपि 1985 के रे एट अल में, कोक्सीजेक्टॉमी के लिए समर्पित बहुत कम साहित्य है। ब्रिटिश जर्नल ऑफ बोन एंड जॉइंट सर्जरी में प्रकाशित हुआ कि उनके पास 20 रोगियों में प्रक्रिया में 90% सफलता दर थी।

संभव जोखिम और कोक्सीक्स सर्जरी की जटिलताओं

इस सर्जरी का मुख्य जोखिम यह है कि सर्जन गलती से विच्छेदन के दौरान हड्डी के आसपास के सबपरियोस्टील प्लेन से बाहर निकल जाता है। मलाशय सिर्फ कोक्सीक्स के सामने होता है, और अगर यह घायल हो जाता है तो एक गंभीर संक्रमण हो सकता है। हालांकि यह संभावना नहीं है, अगर ऐसा होता है, तो बायपास कोलोस्टोमी शायद मलाशय को ठीक करने के लिए आवश्यक होगा।

अन्य संभावित जोखिम घाव भरने या एक स्थानीय संक्रमण की कठिनाइयों हैं। अधिकांश अन्य रीढ़ की हड्डी की सर्जरी के विपरीत, इस क्षेत्र में कोई महत्वपूर्ण तंत्रिका जड़ें नहीं हैं जो जोखिम में हो सकती हैं।

शायद सबसे बड़ा जोखिम यह है कि ऑपरेशन के बाद कोक्सीक्स में दर्द जारी रहता है, जिसका अर्थ है कि रोगी को लंबी चिकित्सा प्रक्रिया को सहना होगा लेकिन लक्षणों में कोई सुधार नहीं होगा।